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,神傷則恐懼自失,破胭說肉,毛悴色夭,死於冬。脾愁憂而不解則傷意,意傷則恍亂,四支不舉,毛悴色夭,死於春。肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正當,人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。
  恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。是故五藏主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。是故用針者,察觀病人之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。
  肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。脾藏營,營舍意,脾氣虛則四支不用,五藏不安,實則腹脹,經搜不利。心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹,五藏不安。必審五藏之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。
  【音釋】 悅亂上音悶。休惕上恥律切,下他的切,悚懼也。
  終始第九法野
  凡刺之道,畢於終始,明知終始,五藏為紀,陰陽定矣。陰者主藏,陽者主府,陽受氣於四末,陰受氣於五藏。故寫者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。和氣之方,必通陰陽,五藏為陰,六府為陽。傳之後世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。
  謹奉天道,請言終始。終始者,經脈為紀。持其脈口、人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。
  少氣者,脈口、人迎俱少,而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,寫陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。如此者弗灸,不已者,因而寫之則五藏氣壞矣。
  人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。
  脈口一盛,病在足厥陰,厥陰一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,三盛而躁,在手太陰。脈且大且數者,名曰溢陰,溢陰內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命日關格,關格者與之短期。
  人迎一盛,寫足少陽而補足厥陰,二寫一補,日一取之,必切而驗之,疏#1取之上,氣和乃止。人迎二盛,寫足太陽,補足少陰,二寫一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。人迎三盛,寫足陽明而補足太陰,二寫一補,日二取之,必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。
  脈口一盛,寫足厥陰而補足少陽,二補一寫,日一取之,必切而驗之,疏而取上#2氣和乃止。脈口二盛,寫足少陰而補足太陽,二補一寫,二日一取之,必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。脈口三盛,寫足太陰而補足陽明,二補一寫,日二取之,必切而驗之,疏而取之上,氣和乃止,所以日二取之者,太陽#3主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上,命日陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五藏內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。
  凡刺之道,氣調而止,補陰寫陽,音氣益彰,耳目聰明,反此者血氣不行。所謂氣至而有效者,寫則益虛,虛者脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言故,病未去也。補則益實,實者脈大如其故而益堅也,夫如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實,寫則虛,痛雖不隨針臧#4,病必衰去。必先通十二經脈之所生病,而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。
  凡刺之屬,三刺至穀氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泱,須針而去,故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至,穀氣至而止。所謂穀氣至者,已補而實,已寫而虛,故以知穀氣至也。邪氣獨去者,陰與陽未能調,而病知愈也。故日補則實,寫則虛,痛雖不隨針臧#5病必衰去矣。
  陰盛而陽虛,先補其陽,後寫其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,後寫其陽而和之。
  三脈動於足大指之問,必審其實虛,虛而寫之,是謂重虛,重虛病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者疾寫之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其動也,陽明在上,厥陰在中,少陰在下。
  膺臉中膺,背臉中背,肩膊虛者,取之上。重舌,刺舌柱以鈹針也。手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
  補須一方實,深取之,稀按其瘡,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其瘠,無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。脈實者,深刺之。以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆實。
  故日:從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之胭。病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重。治病者,先刺其病所從生者也。
  春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病者各以其時為齊。故刺肥人者,以.秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。病在上者陽也,病在下者陰也。癢者陽也,淺刺之。
  病先起陰者,先治其陰而後治其陽;病先起陽者,先治其陽而後治其陰。刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。久病者,邪氣入深。刺此病者,深內而久留之,問日而復刺之,必先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。
  凡刺之法,必察其形氣。形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之#7分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。男內女外,堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣。
  凡刺之禁,新內勿刺,新刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴;大驚大恐,必定其氣,乃刺之。乘車來者,外而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行十里頃乃刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營衛,經氣不次,因而刺之,則陽病入於陰,陰病出為陽,則邪氣復生,粗工勿察,是謂伐身,形體淫灤,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。
  太陽之脈,其終也,戴眼,反折,痣癥,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。少陽終者,耳聾,百節盡縱,目系絕,目系絕一日半則死矣,其死也,色青白乃死。陽明終者,口目動作,喜驚,妄言,色黃,其上下之經盛而不行,則終矣。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。厥陰終者,中熱嗑乾,喜溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。太陰終者,腹脹閉,不得息,氣噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不通則面黑皮毛焦而終矣。
  【音釋】繆刺上眉救切。男內女外《難經》作『男外女內』。淫灤下述各切。齒長平聲。
  黃帝內經靈樞集註卷之四竟
  #1疏:《太素》卷十四《人迎脈口診》作『躁』。下同。
  #2疏而取上:律以上下文例,似當作『疏取之上』。
  #3太陽:《太素》卷十四《人迎脈口診》作『太陰』。
  #4喊:原脫,據《甲乙經》卷五第五補。
  #5臧:原脫,據《甲乙經》卷五第五補。
  #6以:原脫,據《太素》卷二十二《三刺》補。
  #7之:《太素》卷二十二《三刺》作『不』。
  黃帝內經靈樞集注卷之五
  經脈第十
  雷公問於黃帝曰:禁脈#1之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五藏,外別六府,願盡聞其道。黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為榦,脈為營,筋為剛,肉為牆#2皮膚堅而毛髮長,穀入於胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰:願卒聞經脈之始生。黃帝曰:經脈者,所以能庾死生,處百病,調虛實,不可不通。
  肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循燸內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞥,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,燸臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
  大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之問,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上孺外前廉,上肩,出髑骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆絡肺,下膈屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者,目黃口乾,凱鈕,喉痹,肩前孺痛,大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
  胃足陽明之脈,起於鼻之交頗中,旁納一本作約字太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,以下髁關,抵伏兔,下膝臏中,下循經外廉,下足駙,入中指內問;其支者,下膝#3三寸而別,下入中指外問;其支者,別駙上,入大指問,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻數欠顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為哥厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,軌鈕,口蝸唇胎,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、哥外廉、足駙上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
  脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上端#4丙,循經骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃院#5痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,搪,痕泄,水閉,黃疸,不能外,強立股膝內腫厥,足大指不用。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者,從心系上挾咽,繫目系;其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循懦內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。是動則病隘乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,懦臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
  小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋#6之問,上循燸外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳,卻入耳中;其支者,別頰上順抵鼻,至目內,斜絡於顏。是動則病嗑痛頷腫,不可以顧,肩似拔,燸似折。是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頷肩孺肘臂外後廉痛。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
  膀胱足太陽之脈,起於目內,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊貫臀,入胭中;其支者,從膊內左右,別下貫胛,挾脊內,過髁樞,循髒外從後廉下合胭中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髒不可以曲。胭如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔瘧狂癲疾,頭囪項痛,目黃淚出歎鈕,項背腰屍胭踹腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。腎足少陰之脈,起於小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出胭內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目謊謊如無所見,心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗑乾及痛,煩心心痛,黃疸腸僻,脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
  心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋,下循燸內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之問,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中檐檐大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
  三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之問,上貫肘,循燸外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布羶中,散落心包,下膈,循屬三焦;其支者,從羶中上出缺盆,上項,繫耳後直上,出耳上角,以屈下頰至順;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳。是動則病耳聾渾渾惇惇,嗑腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳痛,頰痛,耳後肩燸肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
  膽足少陽之脈,起於目銳,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳後;其支者,別銳,下大迎,合於手少陽,抵於順,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入□厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合□厭中,以下循□陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間#7;其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠瘦,汗出振寒,瘧,胸脅肋□膝外至經絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
  肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頑顆,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系下頰裏,環唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫療疝,婦人少腹腫,甚則啞乾,面塵脫色。是主#8 肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癮。為此諸病,盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。  手太陰氣絕,則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也。
  手少陰氣絕,則脈不通#9脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。
  足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,層舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。足少陰氣絕,則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,髮無澤,髮無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。
  足厥陰氣絕,則筋絕#10厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣#11,而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青、舌卷、卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。
  五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕,則陰與腸相離,離則勝理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占曰一死。
  經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外#12 踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明少陽之大絡,起於五指問,上合肘中。飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。
  雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。
  雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之問,必行絕道而出,入復合於皮中,其會皆見於外,故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以寫其邪而出其血,留之發為痹也。
  凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡,必問曰而一取之,血盡而止,乃調其虛實,其小而短者少氣,甚者寫之則悶,問甚則仆不得言,悶則急坐之也。
  手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分問,并太陰之經直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠欽,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,繫舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。
  手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之問,循經以上,擊於心包,絡心系。實則心痛,虛則為頭強,取之兩筋問也。
  手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰;其別者,上走肘,絡肩髑。實則節弛肘廢,虛則生疣,小者如指痂疥,取之所別也。