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,從上下也。【br】黃帝曰:積之始生,至其已成奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悅,悅生經寒,經寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸-胃,入於腸胃則瞋脹,縝脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲,則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外縊,血外縊則鈕血,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血,腸胃之絡傷,則血縊於腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散而積成矣。
卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血菔裏#6而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。【br】黃帝曰:其生於陰者奈何?岐伯曰:憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出浴,則傷腎。此內外三部之所生病者也。黃帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當寫則寫,毋逆天時,是謂至治。【br】【音釋】【br】泱亦。
【br】行針第六十七【br】黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子,而行之於百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行;或氣與針相逢;或針以出氣獨行;或數刺乃知;或發針而氣逆;或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。【br】岐伯曰:重陽之人,其神易動,其氣易往也。黃帝曰:何謂重陽之人?岐伯曰:重陽之人,縞縞高高#7,言語善疾,舉足善高,心肺之藏氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。黃帝曰:重陽之人而神不先行者,何也?
岐伯曰:此人頗有陰者也。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故日頗有陰,其陰陽之離#8合難,故其神不能先行也。【br】黃帝曰:其氣與針相逢奈何?岐伯曰:陰陽和調而血氣淳澤滑利,故針入而氣出,疾而相逢也。黃帝曰:針已出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰:其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮,沉#9者內藏,故針已出,氣乃隨其後,故獨行也。黃帝曰:數刺乃知,何氣使然?岐伯曰:此人之多陰而少陽,其氣沉而氣往難,故數刺乃知也。
黃帝曰:針入而氣逆者,何氣使然?岐伯曰:其氣逆與其數刺病益甚者,非陰陽之氣,浮沉之勢也,此皆粗之所敗,上之所失,其形氣無過焉。【br】上膈第六十八【br】黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣;蟲為下膈,下膈者,食畔時乃出,余未得其意,願卒聞之。【br】岐伯曰:喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下管,則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癱成,癱成則下管約。
其癱在管內者,即而痛探;其癱在外者,則癱外而痛浮,癱上皮熱。【br】黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其癱,視氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,毋過三行,察其沉浮,以為深淺,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癱乃潰。伍以參禁,以除其內;恬檐無為,乃能行氣。後以鹹苦,化穀乃下矣。【br】憂志無言第六十九【br】黃帝問於少師曰:人之卒然憂患,而言無音者,何道之塞?何氣出#10行,使音不彰?願聞其方。
少師答曰:咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。口唇者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸雍垂者,音聲之關也。頑顆者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頑顆不開,分氣失也。是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易;其厭大而厚,則開闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。【br】黃帝曰:刺之奈何?
岐伯曰:足之少陰,上擊於舌,絡於橫骨,終於會厭。兩寫其血脈,濁氣乃辟,會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也。【br】黃帝內經靈樞集注卷之十九竟【br】#1陽:疑當作『陰』。【br】#2角:『角』字疑衍,馬詩注本無此字。【br】#3背:《太素》卷十《任脈》作『脊』。【br】#4右:《太素》卷十《任脈》無此字。【br】#5其痛之時息:《甲乙經》卷八第二作『其病時痛時息』。【br】#6裏:《甲乙經》卷八第二作『裏』。
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