r>
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治下篇
<篇名>茯苓四逆汤方
属性：茯苓六两 人参一两 甘草（炙）二两 干姜一两半 附子（生用，去皮，破八片）
一枚
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【方解】
表里之病，治不如法，先过汗后复过下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。若其人
阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二条烦躁皆坏病也。烦
躁，虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未
经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证热渴，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而
烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴盛也。夫先下后汗，于法
为逆，外无大热，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实阳虚阴盛。所以虚阳扰乱于阳分，
故昼日烦躁不得眠；盛阴独治于阴分，故夜而安静；脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。
用干姜附子，壮阳以配阴。姜附者，阳中阳也，先用则力更锐，不加甘草，则势更猛
，比之四逆为更峻，救其相离故当急也。先汗后下，于法为顺，病仍不解，遽增昼夜
烦躁，亦是阴盛格阳之烦躁也，用茯苓四逆，抑阴以回阳。茯苓感太和之气化，伐水
邪而不伤阳，故以为君；人参生气于乌有之乡，通血脉于欲绝之际，故以为佐；人参
得姜、附，补气兼以益火；姜、附得茯苓，补阳兼以泻阴；调以甘草，比之四逆为稍
缓和，其相格故宜缓也。一去甘草，一加参芩，而缓急自别，仲景用方之妙如此。
@@@
太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以
然者，汗出表和故也，得里未和，然后复下之。
【注】
太阳表病，当汗不汗，先下之而愈，因复发其汗，以此表里俱虚，因虚其人致冒，理
必然也。冒家者，谓凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里
俱虚，乃邪正皆衰，表里自和故也。得汗出而自愈者，和于表也；得下利而自愈者，
和于里也。得里未和，然后下之，宜调胃承气汤和之。由此推之，得表未和，然后汗
之，当以桂枝汤和之，自在言外矣。
【集注】
程知曰：冒者，神识不清，如有物为之冒蒙也。得汗出，表和而邪解矣。得表和而里
未和，然后下之，明不得以其冒而认为入里之邪，遂致妄下，亦不得以其冒而认为表
之未解，复妄用汗也。
汪琥曰：得里未和「里」字，诸注指二便言。窃思经文中既云然后下之，此专指大便
而言，若利小便，则不言下矣。其义可不辨而自明。
@@@
凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【注】
凡病，谓不论中风、伤寒一切病也，若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施治
得宜，自然愈矣。即或治未得宜，虽不见愈，亦不至变诸坏逆，则其邪正皆衰，可不
必施治，惟当静以俟之，诊其阴阳自和，必能自愈也。
【集注】
方有执曰：阴阳以脉言，而二便在其中。两者和，则血气无相胜负，故可必自愈。
程知曰：脉以左、右三部匀停为无病。故汗、吐、下后，阴阳和者、必自愈，不须过
治也。
@@@
问曰：病有战而汗出，因得解者何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当
战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不
芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者何也
？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰：病有不战、不汗出而解者何也？
答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必
自愈，故不战不汗出而解也。
【注】
脉浮而紧，邪实也；按之反芤，正虚也；正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而解也。
脉浮而数，邪未实也；按之不芤，正不虚也；正不虚，邪未实，邪不能与正争，故不
战汗出而解也。脉不芤，知不发战也；脉不浮，知不汗出也；脉自微，知曾经发汗。
若吐、若下、若亡血也，因内无津液，邪正俱衰，阴阳自和，故不发战不汗出而解也
。
@@@
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者何也？答曰：此为欲解也。解以夜半，
脉浮而解者，缛缓钩鲆玻宦鍪而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
【注】
脉浮而数，按之无力，当发战、汗出而解，以其人本虚故也。脉浮而数，按之有力，
当不发战，但汗出而解，以其人本不虚故也。脉自微，曾经发汗，若吐、若