左旋
难以屈伸者,此方主之.桂枝汤加附子一枚(炮去皮,破八片)煎服法同,不须啜粥.【集注】柯琴曰:发汗太过,阳无所止息,而汗出不止矣.汗多亡阳,元府不闭,风乘虚入,故复恶风;津液外泄,不能润下,故小便难.四肢者,诸阳之本;阳气者,柔则养筋,开阖不得,风寒从之,故筋急而屈伸不利也.是方以附子加入桂枝汤中,大补表阳也;表阳密,则漏汗自止,恶风自罢矣.汗止津回,则小便自利,四肢自柔矣.汗漏不止,与大汗出同,而从化变病则异.
服桂枝,麻黄后,大汗出而大烦渴,是阳陷于里,急当救阴,故用白虎加人参汤.服桂枝,麻黄汤,大汗出遂漏不止,是阳亡于外,急当救阳,故用桂枝加附子汤.要知发汗之剂,用桂枝不当,则阳陷于里者多;用麻黄不当,则阳亡于外者多.因桂枝汤有芍药而无麻黄,故虽汗大出,而元府尚能自闭,多不致亡阳于外耳.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】芍药甘草附子汤
属性：发汗病解,反恶寒者,虚故也,此方主之.芍药三两甘草(炙)二两附子(炮去皮,破八片)一枚,右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温服.【集注】柯琴曰:发汗病解而反恶寒,比未汗时更甚,其阳虚可知矣.夫太阳,少阴为表里,太阳之病,本由少阴之虚,不能藏精而为阳之守也.今恶寒反见于发汗病解后,是寒邪已从汗解,太阳阳虚不能卫外而为阴之使也,则阳亡之兆已见于此.若仍以桂枝汤攻表,非以扶阳反以亡阳也.故以芍药收少阴之精气,甘草缓阴邪之上行,附子补坎宫之少火,但使肾中元阳得位,在表之虚阳恶寒自解耳.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】桂枝甘草汤
属性：治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者.桂枝四两甘草(炙)二两,右二味,水三升,煮取一升,顿服.【集注】柯琴曰:汗出多,则心液虚,中气馁,故悸.叉手自冒,则外有所卫,得按则内有所根据,如此不堪之状,望之而知其虚矣.桂枝本营分药,得麻黄,则令营气外发而为汗,从辛也;得芍药,则收敛营气而止汗,从酸也;得甘草,则补中气而养血,从甘也.故此方以桂枝为君,独任甘草为佐,以补阳气生心液.甘温相得,斯气血和而悸自平.
不须附子者,以汗虽多而未至于阳亡.不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】桂枝加芍药加大黄汤
属性： 本太阳病, 医反下之, 因而腹满时痛者, 属太阴也, 桂枝加芍药汤主之. 大实痛者, 桂枝加大黄汤主之.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】桂枝加芍药汤
属性： 于桂枝汤方内, 更加芍药三两, 随前共六两,余根据桂枝汤法.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】桂枝加大黄汤
属性：即桂枝加芍药汤方内,更加大黄一两【集注】柯琴曰:腹痛为太阴,阳明俱有之证,然位同而职异.太阴主出,太阴病则腐秽之出不痢,故满而时痛;阳明主内,阳明病则腐秽燥而不行,故大实而痛;大实痛是阳明病,不是太阴病.仲景因表证未解,阳邪已陷入于太阴,故倍芍药以益脾调中,而除腹满时痛,此用阴和阳法也.若表邪未解,而阳邪陷入于阳明,则加大黄以润胃通结,而除其大实痛,此双解表里法也.凡妄下必伤胃气,胃气虚则阳邪袭阴,故转属太阴;
胃液涸则两阳相搏,故转属阳明.属太阴则腹满时痛而不实,阴道虚也;属阳明则腹满大实而痛,阳道实也.满而时痛,是下痢之兆,大实而痛,是燥屎之征.故倍加芍药,小变建中之剂,稍加大黄,微示调胃之方.
【目录】卷三删补名医方论
【篇名】小建中汤
属性：治伤寒表未解,或心悸而烦,或腹中急痛,而脉阳涩阴弦者.桂枝三两芍药六两生姜(切)三两甘草二两胶饴一斤大枣(擘)十二枚,右六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上火消解,日三服.呕家不可用建中汤,以甜故也.【注】是方也,即桂枝汤倍芍药加胶饴.名曰小建中,谓小小创建中气,以中虽已虚,表尚未和,不敢大补也.故以桂枝汤仍和营卫.倍芍药加胶饴调建中州,而不啜稀粥温服令汗,盖其意重在中虚,而不在伤寒之表也.
中虚创建,营卫自和,
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