,肾亏津液泛上也。忿怒胸痞,脾气滞也。倦怠胸痞,中气虚也。倦怠寒热往来,肝脾气虚也。口苦寒热往来,肝火血虚也。内热晡热,或寒热往来,阴血虚也。畏寒,或寒热往来,肝气滞也。妇人劳怒,夜发热,或谵语,或经适行,热在血分。怔忡惊悸,心血虚也。思虑怔忡,惊悸便勤,内有痰也。(《医彀》)虚损两颧红赤或唇红者,阴虚于下,逼阳于上也。仲景曰:其面戴阳者,下虚故也。虚而多渴者,肾水不足,引水自救也。喑唾声不出者,由肾气之竭,盖声出于喉而根于肾,经曰,内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。
虚而喘急者,阴虚肺格,气无所归也。喉干咽痛者,真水下亏,虚火上浮也。不眠恍惚者,血不养心,神不能藏也。时多烦躁者,阳中无阴,柔不济刚也。易生嗔怒,或筋急酸痛者,水亏木燥,肝失所资也。饮食不甘,肌肉渐消者,脾元失守,化机日败也。心下跳动,怔忡不宁者,气不归精也。经曰:胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,宗气泄也。盗汗不止者,有火则阴不能守,无火则阳不能固也。虚而多痰,或如清水,或多白沫者,此水泛为痰,脾虚不能制水也。
骨痛如折者,肾主骨,真阴败竭也。腰胁痛者,肝肾虚也。膝以下冷者、命门衰绝,火不归源也。小水黄涩淋沥者,真阴亏竭,气不化水也。足心如烙者,虚火烁阴,涌泉涸竭也。(《景岳》)桃花蛀郁劳有面色如故,肌体自充,外看如无病,内实虚损,俗呼为桃花蛀,宜看其何证,于前药审而用之。(《要诀》)(按:前药即建中、大补之类。)。面色不衰,肌肤日瘦,外如无病,内实虚伤,俗名桃花疰。其证必蒸热咳嗽,或多汗,或无汗,或多痰,或无痰,或经闭,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄泻,须察其所现何证、何脏受伤而治之。
然此皆为阴火煎熬之证,治多不效。室女过时不嫁,男子过时不娶,及少寡者,多犯此证。以阴火虽乘阳位,非但不能消烁阳分之津液,阴分之津液,反竭力上供阳火之消烁,故肢体日削,而面色愈加鲜泽也。轻者嫁娶后渐愈,重者虽暂愈一两月,向后必死,以其躯体柔脆,精气先枯,不能胜其发泄也。惟少寡再醮者,每多自愈,以其躯体堪任也。郁火既散,津液既通,可不药而愈矣。(《医通》)婺妇师尼,所欲未遂,阴阳离绝,郁火亢极,不得发泄而成失合证者,较之房劳更甚。
始则肝木郁热,继则龙火上煽,致心肺受病,而喘嗽烦热,甚则迫血骤亡者有之,经闭不行而吐衄者有之。此证宜开郁降火,增损柴胡汤、加味逍遥散选用。阴火亢极者,可用滋肾丸、玉烛散先泻郁火,后服滋养之药如乌骨鸡丸之类。若郁火不泄,血气不荣而发痈疽者,去生远矣。(同上)各证杂说丈夫无子者,其精清如水,冷如冰铁,皆为无子之候。又泄精精不射出,但聚于阴头,亦无子。无此之候,皆有子。(《病源论》)劳伤则血气虚,使阴阳不和,互有胜弱故也。
阳胜则热,阴胜则寒,阴阳相乘,故发寒热。(同上)有无故身体瘦软,绝无力气,别无他证,此平日作劳太过,血气虚而筋失养,宜劫劳散,或和气汤倍芎归(按:《类方》和气饮,于五积散去桂、麻、朴、芎,加干葛、大黄、升麻者,此岂其方乎)。又有言语读诵,过耗神气,致成虚损,是为叫呼走气,宜于十全大补汤等药选用。虚人老人病中,忽一旦语言不出,扣之不应,此不是哑风,久久药力到,补调功成,自复应矣。有于坐卧之中,似欲得人按捻,意方始安者,此亦虚证也。
外有因动作劳力,或发寒热,或身疼气短,或劳倦嗜卧,乃一时发劳,却非五劳者比,宜和气饮。有咳嗽痰多者,名曰劳嗽,与感风寒壅热之嗽不同,此乃有本有标,本在肾而标在肺。(《要诀》)有重阴覆其阳,火不得伸,或洒洒恶寒,或志意不乐,或脉弦数,四肢五心烦热者,火郁汤、柴胡升麻汤,病去即已,不可过剂。(《六要》)(按:火郁汤、柴胡升麻汤,俱系东垣方,今不录。
)《慎柔》云:尝治虚损,脉和缓而五六至,但咳嗽发热,无恶寒、咽痛喉哽等证,以为可治,服保元、四君之类十余剂,咳嗽略可,热亦微退,至二十剂外,咳嗽反盛,热复如前,而身反不能转侧,足渐无力,至不能行而蜷,此何也?缘下焦肾气衰惫,无津液滋养百骸,阳气不能四运,脾肺之气不能下输,故足无力而蜷,药虽有效,病虽暂减,终不可治。若初服四君、保元十余剂,而脉细如丝,其数不改,决不可治。如细而不数者,此犹有胃气
左旋