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,无腹痛作泻,而饮食如常,可用保元、参、术调理。须二三年方愈。若服药后,数脉渐减,和缓有神,虽曰可治,亦得三月见功,年半方可全愈。又须看年力之衰壮、精神脾胃之强弱断之。若服药后,脉虽和缓,而腿渐无力,如前所述,且痰嗽不止,脉虽缓治之无益。又或如前证,足虽无力而热退嗽减,饮食如平人,此脾胃尚强,犹可迁延岁月。(《医通》)似损非损凡似损非损之证,惟外感寒邪者乃有之。
盖以外邪初感,不为解散,而误作内伤,或用清凉,或用消导,以致寒邪郁伏,久留不散,而为寒热往来,或为潮热咳嗽,其证则全似劳损,若用治损之法以治此证,则滋阴等剂,愈以留邪,热蒸既久,非损成损矣。余尝治愈数人,皆其证也。欲辨此者,但当详察表里而审其致病之由。盖虚损之证,必有所因,而外感之邪,其来则骤。若或身有疼痛,而微汗则热退,无汗则复热,或见大声咳嗽,脉虽弦紧而不甚数,或兼和缓等证,则虽病至一两月,而邪有不解,病终不退者,本非劳损,毋误治也。
(《景岳》)死证(互见《骨蒸》中,宜参。)病劳人,脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死。其脉不数有根蒂者,及颊不赤者生。(《中藏》)劳疾,久而嗽血,咽疼无声,此病自下而传上;若不嗽不疼,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。(《要诀》)大抵虚劳起于丧者,肝肾过劳,多致亡血失精、强中阴竭而死。起于郁结者,内火烁津,多致血结干咳、嗜食发痈而死。起于药误者,脾肺受病居多,多致饮食减少、喘嗽泄泻而死。
(《医通》)虚劳不受补者,不治。(《丹溪》)病患久虚,内有宿积旧痰,用参术补之,久乃吐出臭痰或绿色痰,当不治。盖积之久,而脾胃虚极不运,故郁臭耳。(《慎柔五书》)阳虚阴虚治法有等古人论治,以阴虚阳虚为两大纲。辨其阳虚,则温补之。辨其阴虚,则滋养之。岂非开示后学之法门耶。然余阅历多年,会心先觉。审知阳虚有二,而阴虚有三,试为拈出,以示吾徒。所谓阳虚有二者。有胃中之阳,后天所生者也。有肾中之阳,先天所基者也。
胃中之阳喜升浮,虚则反陷于下,再行敛降,则生气遏抑不伸。肾中之阳贵凝降,劳则反游于上。若行升发,则真气消亡立至,此阳虚之治有不同也。所谓阴虚有三者,如肺胃之阴,则津液也。心脾之阴,则血脉也。肾肝之阴,则真精也。液生于气,惟清润之品,可以生之。精生于味,非粘腻之物,不能填之。血生于水谷,非调补中州,不能化之。此阴虚之治有不同也。(《病机汇论》)气血调养例治法大要,潮热者,不可过用寒凉;秘结者,不可骤兴疏泄;
嗽喘者,不可妄施发散;咯血者,不可错认以为热。但以滋养荣血为上,调平藏气次之,某病某药,又于养血调气之中而增益也。其或骨间有热,以至四肢缓弱不举,此则骨痿,欲斯疾之有瘳也,艰哉。虽然,当归、地黄、黄、芍药,固养血之上药也,亦当以益胃消痰辈佐之。盖人以谷气为本,所谓精气血气,由谷气而生,古人以五味五谷五药养其病者,不无先后于其间也。当归、地黄恋膈引痰,黄、芍药多则伤胃,是可胶柱调瑟而测量轻重之不审乎。
(《直指》)有患精血不足,明知当补肾,方欲一求之归等药,其人素减食,又恐不利于脾;方欲理脾气,则不免用疏刷之药,又恐愈耗肾水;全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎丸为第一(按:鹿茸橘皮煎丸,系于阳阴双补。方冗杂难用,今所不取),故曰精不足补之以味,又曰补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。若肾元大段虚损,病势困笃,则肾不容少缓,又不拘于此说。要知于滋肾之中,佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中,参以北五味、黄之属,此又临时审病用药之后法。
(《要诀》)夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑莫能外焉,而独举脾肾者,水为天一之元,土为万物之母,二脏安和,诸经各治,百疾不生。盖脾具土德,脾安则土为金母,金实水源,且土不侮水,水安其位,故脾安则肾愈安也。肾兼水火,肾安则水不挟肝上泛而凌湿土,火能益土,蒸腐而化精微,故肾安则脾愈安也。救肾者必本于阴血,血主濡之,阴本下降,虚则上逆,当敛而抑,六味丸是也。救脾者,必本于阳气,气主煦之,阳本上升,虚则下陷,当升而举,补中益气汤是也。
近世治痨,专以四物、二冬、黄柏、知母,不知皆行秋冬之令