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242-杂病广要--*导航地图-第76页|进入论坛留言



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夫五脏调和则荣卫气理,荣卫气理则津液通流,虽复多饮水浆,不能为病。若摄养乖方,三焦痞隔,三焦痞隔则肠胃不能宣行,因饮水浆过多,便令停滞不散,更遇寒气,积聚而成癖。癖者,谓僻侧在于两胁之间,有时而痛是也。(《病源论》)(按:此所谓癖者,殆与悬饮相类。考《集韵》曰:,匹辟切,肠间水。今巢氏以癖为水饮停滞之名,岂是义乎。然窃疑癖之癖,系侧僻之僻;癖之癖,系襞积之襞,似各异其解。今巢氏凑合为说,盖亦古义耳。
)癖结候此由饮水聚停不散,复因饮食相搏,致使结积在于胁下,时有弦亘起,或胀痛,或喘息短气,故云癖结。脉紧实者,癖结也。夫酒癖者,因大饮酒后,渴而引饮无度,酒与饮俱不散,停滞在于胁肋下,结聚成癖,时时而痛,因即呼为酒癖,其状胁下气急而痛。夫饮酒人大渴,渴而饮水,水与酒停聚胸膈之上,蕴积不散而成癖也,则令呕吐宿水,色如菹汁、小豆汁之类酸苦者,故谓之酒癖菹痰也。(并同上)停饮由三焦气涩人之有形,借水饮以滋养;
水之所化,凭气脉以宣流。盖三焦者,水谷之道路,气之所终始也。三焦调适,气脉平匀,则能宣通水液,行入于经,化而为血,溉灌周身。三焦气涩,脉道闭塞,则水饮停滞,不得宣行,聚成痰饮,为病多端。(《圣济》)(按:此本于巢氏)停饮由脾胃不调水之与饮,同出而异名也。人惟脾土有亏,故半日所饮水浆,不能传化,或停于心下,或聚于胁间,或注于经络,或溢于膀胱,往往因此而致病矣,孰谓血气痰涎能生诸疾而水饮之不能为恙乎。
惟水与饮,漉漉有声,为喘为咳,为呕为泄,为痞膈,为胀满,为眩晕、为怔忪,为寒热,为坚痛,为浮肿,为多唾,为短气,为体重。气为饮隔,痞满腹鸣,骨痛冷痹,则曰气分;经脉不行,血化为水,四肢红肿,则曰血分。凡此等类,皆水气之所由作也。据病验证,可不究其所受之原乎。(《直指》)痰之与饮,其由自别,其状亦殊,痰质稠粘,饮惟清水。特其色有异,或青或黄,或绿或黑,或如酸浆,或伏于肠胃,或上支胸膈,刺痛难忍,或流于经络四肢,则关节不利。
支饮上攻,为心痛,为中脘痛,甚则汗出,为呕吐酸水、苦黄水等,种种各异,或发寒热,不思饮食及不得眠,皆其候也。此证多因酒后过饮茶汤,则水浆与肠胃饮食湿热之气,凝而为饮。或因情抱抑郁,饮食停滞,不得以时消散,亦能成饮。总之,必由脾胃有湿,或脾胃本虚,又感饮食之湿,则停而不消,此饮之大略也。(《本草经疏》)痰饮为患,十人居其七八,《金匮》论之甚详,分别而各立其名,后世以其名之多也,徒徇其末而忘其木,曾不思圣人立法,皆从一源而出,无多歧也。
盖胃为水谷之海,五脏六腑之大源,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,以为常人。《金匮》即从水精不四布、五经不并行之处,以言其患,随证分别浅深,诲人因名以求其义,浅者在于躯壳之内,脏腑之外。其饮有四:一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出四肢,一由胃而上入于胸膈。(《千金方衍义》曰:四饮之中,支饮为最剧。
)始元不觉,日积月累,水之精华,转为混浊,于是遂成痰饮,必先团聚于呼吸大气难到之处,故由肠而胁而四肢,至渐渍于胸膈,其势愈逆,则痰饮之患,未有不从胃起者矣。夫五脏,藏神之地也,积水泛为痰饮,包裹其外,讵非人身之大患乎。凡水饮蓄而不散者,皆名留饮。留者,留而不去也。留饮去而不尽者,皆名伏饮。伏者,不出也。随其痰饮之或留或伏,而用法以治之,始为精义。今试言之,由胃而上胸胁心肺之分者,驱其还胃,或下从肠出,或上从呕出,而不至于伏匿。
若由胸膈而外出肌肤,其清者或从汗出,其浊者无可出矣,必有伏匿肌肤而不胜驱者。若出胸膈而深藏于背,背为胸之府,更无出路,岂但驱之不胜驱,且有挟背间之狂阳壮火,发为痈毒者。伏饮之艰于下出,易于酿祸,其谁能辨之,谁能出之耶。(《医通》)(按:此系《医门法律》节文。)所由有五饮之所得,其来有五:有愤郁而得之者,有困乏而得之者,有思虑而得之者,有痛饮而得之者,有热时伤冷而得之者。饮证虽多,无出于此。夫愤郁而不得伸,则肝气乘脾,脾气不化,故为留饮。
肝主虑,久虑而不决,则饮气不行。脾主思,久思而不已,则脾结,故亦为留饮。人因劳役远来